汉中市西乡县强化机构资源整合  助推卫计系统职能转变

汉中市西乡县按照中省市机构改革精神，紧紧围绕深化行政管理体制改革的总体目标，以转变政府职能为核心，不断优化机构设置，理顺职责关系，提高行政效能，在卫计系统强力推进机构编制资源整合，为卫计系统的发展打下了良好的体制机制保障。

充分调研，严格规范机构设置。西乡县在2015年机构改革时，经充分调研，按照优化配置医疗卫生和计划生育服务资源，整合卫生、计生职能的思路，组建了卫生和计划生育局，及时下发了卫计局的“三定”方案，切实加强了卫计系统机构整合和职能转变，全面完成了卫计系统的机构、人员、编制整合，领导、干部和办公场所均整合到位，进行集中办公，在卫计系统的改革中做到了人、财、物的完全融合。

推进资源整合，优化资源配置。西乡县在卫计系统机构改革的基础上，为了更好的发挥各下属事业单位的职责，将职责相近的事业单位进行整合，合理调整职责，进一步盘活机构资源。一是将各镇人口和计划生育服务站的机构、职能、人员编制、技术力量整合到镇卫生院，同时加挂镇公共卫生计划生育服务站、健康教育中心两块牌子。整合后，有效减少业务交叉，避免卫生和计生资源浪费，降低行政管理成本，镇卫生计生工作力量得到加强。二是整合职能，优化机构设置。将原县卫生局下属事业单位县妇幼保健站承担的妇幼保健、公共卫生、技术服务等职责整合到县计划生育服务指导站，根据职责整合的总体情况，成立西乡县妇幼保健计划生育技术服务中心；将原县计生局下属事业单位县计划生育服务指导站和县疾控中心承担的健康教育、培训等职责整合到原县妇幼保健站，根据职责整合的总体情况，成立西乡县卫生计生宣教中心，并加挂西乡县健康教育中心牌子。三是将业务相近的职责进行整合，提高效能。将人社局管理的社会保险业务经办中心关于城市居民医保相关业务调整到县卫计局管理的新型农村合作医疗工作管理委员会办公室，同时将新型农村合作医疗工作管理委员会办公室更名为西乡县居民合作医疗经办中心，以更好的为群众提供服务。四是将县卫生监督所更名为县卫生计生综合监督中心，增加其对计划生育行政执法方面的职责，强化综合执法监督管理职能。

盘活编制资源，重新核定编制。结合政府机构改革和事业单位分类改革要求，坚持“控制总量、盘活存量、有保有压、动态调整”原则，事业编制调整以优化资源配置为主，通过机构整合重新核定事业编制。一是强化镇级医疗机构力量。为保证机构改革后镇级计划生育技术服务力量不减，将原各镇人口和计划生育服务站53名事业编制、49名在职工作人员连人带编充实到镇卫生院，通过事业单位招聘、振兴计划、人才引进、医学类本专科生定向培养等方式，每年县上为卫生院招聘医学类专业人才20余名，不断提高基层卫生院执业资格人员数量、技术服务力量，改善了卫生计生技术服务质量。二是核定县级公立医院编制总量。按照中央关于严控总量、盘活存量、优化结构、增减平衡的要求，西乡县编办在现有编制总量内，根据区域卫生规划和居民医疗服务需求，本着适应需要、从严掌握、一次核编、逐步到位的原则，合理核定县级公立医院人员编制总量。县级公立医院人员编制总量，按照县域户籍人口每千人3.0张病床，床位和人员编制1:1.5的比例核定。县级公立医院人员编制总量仅作为控制县级公立医院人员总量和开展岗位设置的依据，以有利于公立医院自主招聘高级专业技术人员。

经过一年多的工作实践证明，全县卫生计生资源有效盘活，服务功能进一步完善，服务能力得到提高，基层力量得到加强，机构整合真正达到了1+1>2的效果。

一是卫生计生综合监管更加健全。通过卫生计生职责、人员编制、技术力量整合，强化内部管理和行业行政执法监管，在全县建立了以卫生和计划生育局行政管理为主体，疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育技术服务中心、卫生计生综合监督中心、居民合作医疗经办中心和卫生计生宣教中心为辅助的“一个主体、五大中心”管理体制，形成了行政管理、行业监督、绩效考核“三位一体”的卫生计生综合监管体系。“一个主体、五大中心”的管理体制，为公立医院改革打下了良好的机制体制保障，也有效推进了西乡县公立医院改革顺利进行，省市公立医院改革的现场会和培训会多次在西乡县召开。

二是城乡居民医疗保障巩固提升。实施城镇居民医保和新农合并轨，形成了统一报销标准、统一大病保险政策、统一筹资标准的管理模式，使城乡居民公平享有基本医疗保险权益，同时避免了居民重复参保，节约了财政资金，特别是城乡居民大病保险政策的统一，切实降低了城乡居民看病就医负担。西乡县2016年底的合疗数据显示，县内住院次均费用比2015年下降40元，实际报销比例提高1.43%。

三是镇级卫生计生服务能力和水平得到加强。通过整合卫生和计划生育职能，使得原来两个部门建立的卫生和计划生育两个服务体系的资源整合在一起，更好地方便了群众，同时也减少了政府重复投入。从一年来整合后的镇卫生院的运行情况来看，卫生院和计生站的技术、人员、设备等得到了有效利用，为广大服务对象提供优质的医疗保健服务，卫生院的公共卫生服务能力和水平明显加强。2016年，全县没有发生重大公共卫生安全事件，全县乙类传染病发病129.03/10万，婴儿死亡率为1.85‰，无孕产妇死亡，各项指标均低于全市平均水平；全县有91.27%的住院患者在县内治疗，其中，镇卫生院住院人数占32.17%；门诊接诊患者112万余人次，其中，镇、村医疗机构约占46.2%。