陕西健康医疗集团有限公司凌云医院
发布时间：
2024-04-07 10:22
| 单位名称 | 陕西健康医疗集团有限公司凌云医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗及护理保健服务。提供预防保健科/内科/外科/妇产科/妇科专业/口腔科/医学检验科/中医科诊疗、护理、保健与健康教育。 | |
| 住所 | 陕西省宝鸡市渭滨区清姜东二路20号 | |
| 法定代表人 | 王皓若 | |
| 开办资金 | 475.79万元 | |
| 经济来源 | 非财政补助 | |
| 举办单位 | 陕西健康医疗集团有限公司 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 222.92万元 | 272.62万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 41 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年度，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，无违规违纪情况发生。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）经营指标完成情况2023年医院经营收入约726万元，较去年同期增长约66万元，增长约10%。实现利润约50万元，较去年同期增长约10%。较好的完成各项经营指标。（二）医疗指标、医保管理、医疗质量、院感管理工作1、门诊及出院患者人数：2023年共出院患者约1299人，较去年同期增长约121人，增长约10.3%；平均床位使用率83%，平均住院天数8天。门急诊人次约26346人，较去年同期增长约2494人，增长约10.5%。2、医保管理情况：严格规范遵守医保的各项管理制度，认真履行医保协议，做到合理收住、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。未发生欺诈骗保等违规行为。医保药占比控制在30%以内，耗占比控制在10%以内。医疗质量管理情况：本年度继续紧紧抓牢医疗、护理质量，严格执行医院18项医疗核心制度，本年度医疗护理质量考核坚持不懈，对于医生书写的住院病历、门诊留观病历及处方中存在的问题以及护理组发现的护理操作差错及时给与通报，严格按制度考核，奖优罚差。全年医护人员的病历、处方、护理文书书写质量较前明显提高，一年来未发生一起医疗事故及差错。严格执行病历及处方点评制度，工作中狠抓医疗文书书写，共抽查病历900份，其中甲级病历895份、乙级病历15份，丙级病历0份，甲级率99%；抽查处方9056张，其中合格9006张，不合格50张，合格率99%。采取多种措施提高医疗及护理水平。今年共组织专题讲课及网上培训20余次，先后派出2名护士及1名检验师去上级医院各进修半年，提高了我院的整体护理及检验水平。今年的护士节及中国医师节，我院均给予了热烈庆祝，并对优秀医生及护士统一进行了表彰奖励。全院医护人员医学继续教育及公需教育均按时开展，大部分培训达标，达标率95%。全年未发生医疗事故及纠纷，患者满意度达到95%以上。院感管理：医院积极更新医院感染管理组织机构人员，明确各级院感人员职责，严格落实院感院、科两级责任制，院长、副院长为本机构院感的第一责任人，临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人为本科室医疗质量管理的第一责任人。加大重点环节院感防控力度，进一步规范消毒、灭菌、医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强住院部、消毒供应室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。加大督导检查工作，每月检查一次，发现问题，及时整改。本年度住院病人发生散发普通院内感染病例12例，发生率1%，低于往年院感发生率，无聚集性院感爆发病例；本年度医疗废水检测正常，住院部治疗室、检验科检验室、门诊治疗室、供应室等四个点位细菌菌落检测均正常；紫外线消毒强度检测4个紫外线灯均正常。检验科质控全年结果均优秀。医疗垃圾与有资质的的第三方合作，医院按流程收集，第三方每周3次定时上门收集，未发生医疗垃圾暴露事故。本年度间断出现新冠疫情病例、流感病例、支原体肺炎病例等呼吸道传染病例，医院均给予积极治疗，做好了医护人员的培训，并加强对病患的宣传教育，无院内的大流行。本年度全年共院感培训9次。（三）、公共卫生工作开展情况。1、居民健康档案工作我院累计居民健康档案4324份，电子档案建档4736份，动态更新管理102人。2、65岁以上老年人健康管理工作我院共登记管理65岁及以上老年人992人，实际规范体检588人，体检率59.3%，并按要求及时将体检表信息录入居民电子健康档案系统。3、慢性病管理工作共登记管理并提供随访服务的高血压患者637人，纳入规范管理人数是531人，管理率84%。糖尿病患者为244人，纳入规范管理人数是204人，管理率84%。并按要求录入居民电子健康档案系统。4、健康教育工作全年办板报6期，更新版面18版。开展健康主题宣传咨询活动30次，举办职工健康知识专题讲座8次，发放健康教育宣传资料1002份，咨询群众1520人。5、传染病报告与处理工作全年报告28例，上报率100%。去学校开展传染病宣讲共4次。6、孕产妇健康管理全年，产妇18人，活产20人，全部住院分娩，产后访视17人，访视率100%，办理孕产妇健康检查结算单23人份，建卡率100%，筛出高危孕产妇7人，全部专案管理，管理率100%，无一例孕产妇死亡。7、0-3岁儿童健康管理47人，访视47人，访视率100%。高危儿5人，管理5人，管理率100%。8、严重精神障碍患者管理我辖区共有严重精神障碍患者23人，在管23人，失访1人，死亡0人，体检22人，体检率100%。9、卫生计生监督协管服务按规范要求对辖区医疗机构提供了卫生监督协管服务，并及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。全年巡查共计36次，上报信息74次。10、老年人、0-36个月儿童的中医药健康管理按要求对辖区内的65岁以上老年人进行中医体质判定，并根据判定结果给予饮食、运动、保健、穴位按摩等相应方面的指导，全年中医药健康管理65岁以上588人，已服务588人。全年管理0-36月儿童43人，已服务43人。11、结核病患者管理加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，全年管理患者0人，结案0人，目前管理0人，推介17人，结核菌素筛查120人，筛查阳性1人。艾滋病65岁以上老人筛查累计547人次，阳性0人。12、预防接种工作，我院暂未开展此项工作，拟将于2024年度申请此项业务。（四）访维稳及安全生产工作修订完善了医院的投诉管理制度，完善了投诉流程，公示了投诉电话；员工福利待遇按时发放，队伍稳定，未发生不良信访维稳事件；消防安全生产工作。与3个班组签订了消防安全管理目标责任书，定期进行消防安全应急演练培训，提高大家的消防安全知识。完善管理机构及各项制度，本年度共计新增加了24项安全制度。本年度医院对全院职工特别是新入职员工进行了3次消防安全培训及2次消防灭火演练。配合陕健医集团进行了《安康杯》竞赛知识答题等活动。全年医院无消防安全事故发生。本年度安全隐患检查总共约14次。检查中未发现明显安全隐患，发现一般问题3项，均给予了及时整改。医院本年度安全经费使用2880元，主要用于到期的16具灭火器及灭火箱的更换。本院目前有3种特种设备，包括电梯、氧气瓶、高压蒸汽灭菌锅，目前所有设备操作人员均取得特种设备作业人员资格证书，均为持证上岗。二、取得的主要社会、经济效益经过全院职工的努力工作，为我辖区居民、职工提供了基本医疗服务，满足了群众的日常医疗服务需求，极大的解决了医院附近居民的就医难、看病贵的问题。为患者提供了便捷的医疗及转诊服务，获得了广大群众的赞扬。门诊及住院就诊满意度超过95%。医院本年度共获得了以下荣誉。本年度医院被陕西省卫健委授予老年友善医疗机构；七一前夕，被陕西健康医疗集团有限公司党委授予先进党支部荣誉称号。护理组李虹护士被渭滨区卫生健康局授予“十佳护士”荣誉称号；医生组李亚君主治医师被渭滨区卫生健康局授予“最美医务工作者”荣誉称号；公共卫生科金珊科长经过推荐考核顺利当选宝鸡市十八次妇女代表大会代表。三、存在的问题及改进措施存在问题：今年虽然在各个方面的工作中取得了一些成绩，但是我们清楚的认识到我们工作中仍然有许多不足之处，主要有以下方面：医疗质量管理需要进一步提升；医疗人才队伍不稳定，医护人员不足；医院信息化建设落后；医院特色诊疗科室不多等等。改进措施：（一）继续狠抓医疗质量管理、狠抓医务人员专业知识学习、苦抓医疗岗位练兵活动、提高医疗技能。努力提高医务人员的工作责任心及服务态度，真诚服务好每位患者。（二）及时修订完善医院各项规章制度，装订成册。提升医院管理水平。（三）加强医护人才培养，提高福利待遇，稳定医护队伍。（四）严格公共卫生科管理，加强督导考核，细化工作分工，切实做好各项公共卫生服务工作。（五）加快医院信息化建设，逐步增加相关医疗设备，满足医院经营发展需求。四、2024年工作计划按照与陕健医集团签订的经营业绩责任书要求做好以下几项工作。（一）绩效考核目标完成情况方面：2024年预计完成营业收入850万元，预盈60万元。医疗安全方面全年重大医疗责任事故发生率要控制为0，医疗质量方面病案质量合格率≥95%，完成卫生主管部门指令性任务要达到100%；医保工作要按医保协议无违规操作，院内感染发生率要低于卫生部相关标准；新业务开展至少3项以上。（二）人才储备方面：根据医院业务开展需要，本年度拟招聘有工作经验及有相关资质的执业医师1名，中医康复师1名，口腔医师1名。（三）新业务开展方面：1、继续加大对中医康复科的设备、人员投入，并延长工作时间，周内晚上至晚9时，周末全天上班，为社区居民提供贴心便捷服务。2、加大口腔科设备及人员投入，尽可能的为附近居民提供质优价廉的口腔诊疗服务。3、向卫健局申请预防接种业务，使附近居民享受便捷的预防接种。4、按照陕健医集团要求，配合国家政策，开展医养项目，拟与凌云集团合作开设养老看护中心，设床位50张。5、加强医护人员DIG及DIP培训，更好的适应国家医保付费方式的改变。（四）医院管理方面：加强医院管理能力，完善医院各项制度，严格执行陕健医集团的各种文件精神，完成集团下达的重点工作：严格执行集团供应链改革；推进“云HIS”工作的完成；严格执行集团财务共享信息化方案；继续解决移划转遗留问题等。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 中华人民共和国医疗机构执业许可证机构名称：陕西健康医疗集团有限公司凌云医院登记号：PDY10013361030211A1001有效期:2019年10月17日-2024年10月16日发证机关：渭滨区卫生健康局 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |