咸阳市渭城区医疗保障经办中心
发布时间：
2024-02-26 08:55
| 单位名称 | 咸阳市渭城区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗保障。职工医疗、生育保险参保登记等工作；灵活就业人员、城乡居民医疗保险参保登记等工作；慢性病认定和离休人员医疗费结算；定点医疗机构的确定、医保服务协议签订等工作。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市渭城区文林路9号 | |
| 法定代表人 | 卢妮 | |
| 开办资金 | 41.12万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 咸阳市渭城区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 13.81万元 | 12.07万元 | |
| 网上名称 | 咸阳市渭城区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 34 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及《事业单位登记管理暂行条例实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 在区医保局的正确领导下，我单位全体干部职工同心协力，积极推进医保工作稳步发展，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：主要工作1.认真参保登记，落实医疗救助居民参保76236人，其中大学生学籍地参保2641人，资助参保1902人（低保人员1677人，城市特困69人，事实无人抚养儿童10人，孤儿146人）。职工医保参保单位940家，较上年度新增119家；参保人数30983人，较上年度新增4914人。省内医保关系转入553条，转出479条；跨省医保关系转入52条，转出30条。2.及时复核结算，积极完成支付职工社会保险待遇支出：6741.44万元，其中统筹基金支出：6621.56万元(含基本医疗，生育基金和个人账户)，大病大额支出：102.67万元，公务员支出：17.21万元；居民统筹基金支出：2138.23万元，救助基金支出：36.82万元。3.打击欺诈骗保，加强协议管理通过现场监督与非现场监督相结合，保障了医疗保险各项基金的安全平稳运行。截止目前检查医疗机构63次，检查药店117次，追回医保基金10.83万元，处罚基金2.93万元,共计13.76万元，其中医疗机构约谈2家，共计处罚50家医药机构。共签订两定机构服务协议133家，其中零售药店92家，医疗机构41家。新申请定点评估10家，通过审核零售药店4家，新签订定点协议1家。取得的社会效益1.积极做好医疗保障，防范因病返贫致贫充分发挥医疗救助作用，筑牢民生保障底线。最大限度的减轻困难群众医疗支出负担，不断提高医疗救助管理服务水平，为被救助人员提供多方位医疗救助，充分发挥医疗救助的托底作用。实施“长处方”结算政策，推进分级诊疗，扩大医保药品范围，执行新版药品目录，切实保障了群众就医用药。医疗住院救助8人，救助基金16416.42元。医后门诊救助10人，救助基金17219.36元。2.大力扩大政策宣传，普及医保知识法规我们大力宣传医保政策，进一步扩大医保政策的知晓率。对群众关心的门诊特殊病、异地就医、医保关系转接、网络缴费渠道等问题进行了重点宣讲、答疑解惑，共发放宣传资料6万余份。协同区融媒体中心制作医保政策宣传视频，并通过微信等短视频新兴平台展播，取得良好的社会效应。3.优化经办流程，方便群众办事开展“一件事一次办”，通梳理医保公共服务事项9类26条，即时完善政务服务网络，进一步优化经办服务流程，全面落实一窗式受理，和街办、社区形成三级联动方便群众办事。医保窗口业务事项办结率均达到100%，办事群众普遍满意。三、存在问题1.经办水平还需继续提升业务人员对政策法规、医保系统、经办流程的学习和理解不够全面，以至于有时不能及时处理解决突发状况。亟需在综合柜员制、精细化服务等方面下功夫。对新政策学习，2.协议监管还要继续加强随着两定机构数量的不断增加和医保系统智能化监管的应用，还会出现新问题需解决，老问题需反复整治。学习新技术的紧迫性，促使我们从检查方式、考核内容、数据共享、信息互通等方面强化、细化、量化，提高协议监管技能。四、整改措施1.不断加强政策宣传通过各街办社保所，组织辖区各个定点医疗机构，开展集中宣传，现场解答，让群众更好的掌握待遇享受情况，将医保政策宣传到位落实到位。2.严格管理，规范医保运行将进一步健全医保经办相关管理制度，加强对医保基金的监管，严格执行医保政策，严厉打击欺诈骗保。通过对两定机构的日常检查、专项检查、随机抽查等途径，确保医保事业健康顺利发展。五、2024年工作计划1.加强宣传，提高参保意识通过两定机构、街办和社区的宣传栏，短视频等新兴媒介多种形式，向居民普及医保政策和参保流程，引导居民积极参保。加强上下联动融合，深入了解居民实际需求，有针对性地开展政策宣传。2.完善服务，落实医保待遇积极督导两定机构，认真落实各项医保政策待遇，同时，完善和加强医保服务水平，优化经办服务流程，全面落实一窗式受理，推进综合柜员制走实走深，提高服务质量和效率，使居民享受到更好的医疗保障。3.提高队伍综合能力积极适应新形式，不断创新工作机制，提高医保工作人员的职业素质和业务水平。加强与其他单位的交流与合作，借鉴先进经验，不断提高学习能力和服务水平，打造专业化经办队伍，为参保人员提供高效便捷的医保服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |