宁强县社会保险业务经办中心
发布时间：
2022-05-26 15:49
| 单位名称 | 宁强县社会保险业务经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 宗旨：为社会保险提供服务保障。业务范围：机关、企事业单位医疗保险、失业保险、工伤保险和女职工生育保险业务；城镇居民医疗保险业务；代管代办的破产企业与相关企业的人员生活费、医药费业务。 | |
| 住所 | 宁强县羌州南路 | |
| 法定代表人 | 陈明远 | |
| 开办资金 | 45万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宁强县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 39.74万元 | 39.74万元 | |
| 网上名称 | 宁强县社会保险业务经办中心.公益 | 从业人数 15 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年度，我单位严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则规定，按照宗旨和业务范围开展工作，无违反《条例》和实施细则的情况，无变更登记事项。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位在陈明远主任的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，现将履职情况公示如下：一、各项目标任务完成情况（一）医保覆盖面持续扩大。2021年，我们按照“社会保障与经济水平相适应，与社会发展相协调”的方针，全面落实社会保险政策规定，不断扩大覆盖面，保障能力进一步提高。全县医疗（含生育）保险新增参保306人，累计参保14692人，全县城镇职工医疗保险参保覆盖面达到98%，基本实现了医疗保险制度全覆盖的目标。（二）基金保障水平大幅上升。我们始终坚持把规范管理、强化监管、确保支付作为经办工作重点来抓，使有限的基金发挥最大的效益。2021年全县共征收城镇职工医保基金5384万元，待遇支出3519万元，各项医保待遇做到及时足额发放，实现了“收支平衡，略有结余”良性循环的目标。（三）长期护理保险试点工作有序开展。长期护理保险试点工作自2021年1月1日启动以来，确定了康达医养中心和县中心敬老院为长期护理保险协议服务机构，通过与县财政、民政、卫计等部门联系沟通，形成工作合力，在定点协议服务机构张贴宣传海报、集中发放宣传册广泛开展政策宣传等多种方式，扎实推进长期护理保险制度落实。2021年，筹集长护险财政补助基金303900元，受理申请57人，已享受待遇保障33人（其中：4人在康达医养中心接受护理服务，7人选择结合护理，8人选择居家护理），待遇结算费用126446.48元。确保了长期护理保险工作正常开展。（四）医保基金监管成效显著。中心始终坚持把规范基金管理、维护基金安全、确保基金支付作为工作重点来抓，使有限的基金发挥最大的效益，有效维护社会和谐和稳定。一是严把账户管理关、基金支付关两个“关口”。完善内部监督、专项监督和社会监督一体的监管体系,强化权力制约和责任追究机制,严格内部控制制度,完善基金财务管理办法、业务操作流程、信息控制制度等为主要内容的内控制度。二是继续严格执行医保基金收支“两条线”管理规定，坚持基金支出“一支笔”审批，严格业务流程，逐级审核把关，确保基金安全运行。三是进一步完善了内控制度建设和政务公开制度，完善了业务流程、基金审核、基金管理等制度，形成岗位之间，业务环节之间相互监督、相互制约的监督机制。四是争取政府的支持，加大财政对社会保险基金预算管理力度，确保财政预算资金的落实。五是建立了监督举报制度，采取随机抽查，明察与暗访相结合等手段对协议机构履行协议情况进行稽查检查，达到了协议机构按规定履行协议的目标，有效规范了“两定”医药单位的服务行为，维护了医疗保险基金的使用安全。（五）异地就医结算工作平稳运行严格落实参保人员异地就医联网结算制度，异地就医医疗费用实行联网“一站式”即时结算、联网结算医疗机构范围逐步扩大。通过简化备案手续，优化服务流程等方式开通异地就医结算备案。2021年异地就医住院结算223人次，结算住院费用221.41万元，解决了广大参保群众异地就医的“垫资痛点”问题。（六）经办服务能力不断提升。中心一直把经办服务当做重点工作来抓，不断加强经办能力建设，强化作风建设，经办水平显著提升，得到参保群众的认可，社会反映良好。一是以文明单位创建活动为依托，不断加强行风建设，进一步规范办事流程，基本建成布局合理、管理规范、流程科学、服务到位的经办服务体系,经办效能显著提高。二是实行“五制四公开三亮明”制度，规范经办服务行为，做到政策和经办工作公开公正透明，用语文明，热情接待，服务周到。三是按照医保系统行风建设和“放管服”改革要求，进一步规范办理流程，精简证明材料，简化报销手续，不断提升服务质量。四是扎实开展“明责、践诺、结果”主题作风整训，取得明显成效。二、取得的主要社会效益（一）扩大社保覆盖面工作成效明显。为了将扩面责任落到实处，形成部门联动，齐抓共管的良好局面。扎实推进医疗保险全覆盖工作，积极推进企业从业人员、灵活就业人员参保，努力扩大社会保险覆盖面。（二）作风建设和乡村振兴工作持续加强。一是明确责任，认真落实“一岗双责”制度，实行“一把手”负总则，分管领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实。二是加强党员干部的廉政教育，扎实开展“明责、践诺、结果”主题作风整训活动，取得明显成效。三是认真查摆“四风”突出问题，严格落实中央八项规定，严格执行公务接待制度和公务用车管理制度，持之以恒抓好作风建设。四是认真落实派驻一个工作队、制定一套包扶方案、确定一批扶持项目、制定一个包扶措施、落实一名包扶干部的帮扶工作机制，明确责任，狠抓落实，提高帮扶工作的质量和效益。三、存在问题及改进措施1、存在的问题。一是与省、市和广大群众对社保工作的要求相比，作风建设仍需加强。二是对“两定”机构的监管力量不够。2、改进措施。一是对照《医疗保障窗口单位服务规范（试行）》和县政府关于深化“放管服”改革、优化营商环境相关要求进行回头望。重点检查《经办服务事项清单》是否全面落实，规范服务细节，防止和纠正服务态度上的生冷硬，服务效率上的等拖推，服务理念上的拿卡要，用制度规范工作人员的服务行为。二是加大对“两定”机构日常检查工作力度，在不发通知、不打招呼的前提下，对部分定点医院、定点零售药店进行专项检查。四、下一步工作打算（一）强力推动参保扩面，圆满完成征缴任务。持续推进全民参保登记计划，加大政策宣传力度，扎实做好城镇职工基本医疗保险参保扩面工作。加强与税务部门的数据共享、业务对接，广泛调查研究，分析解决参保征缴工作中遇到的困难和问题，确保完成参保征缴任务。（二）加强定点协议管理，严厉打击欺诈骗保行为。加强定点医药机构协议管理，加强日常监管、抽查检查和考核监督。加大打击欺诈骗保力度，对违约违规行为从严从快进行处理。（三）加快信息化建设，完善异地就医结算。按省市统一部署，以现有的医保核心业务系统为依托，建立统一完善的医保核心业务系统，实现全县医保经办流程和政策执行标准统一，扩大异地就医备案范围，进一步规范经办流程和异地就医备案手续，优化转诊流程，精简证明材料，解决异地就医难的问题。（四）坚持不懈抓好能力建设和队伍建设。认真开展廉政风险防控机制建设，建立风险防范长效机制，逐步完善运行、公开、预警、教育并重的廉政风险防控长效机制。通过开展政策法规学习，促使业务经办人员知法、守法，依法开展工作。扎实开展作风建设专项行动，不断加强队伍建设、经办能力建设和政风行风建设，进一步深化“群众满意窗口”和“岗位奉献先锋”创建活动，进一步提高业务水平和经办质量。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 1、今年没有受到任何奖惩。2、今年没有涉及诉讼事项。3、今年未接到社会投诉。 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |