澄城县医疗保险经办中心
发布时间：
2022-02-07 15:18
| 单位名称 | 澄城县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全县人民提供医疗保障。基本医疗保险、生育保险的参保登记、待遇核定，异地就医结算，医疗保障关系转移接续，定点医药机构医疗费用的业务审核。 | |
| 住所 | 澄城县正街五路粮食局西三楼 | |
| 法定代表人 | 李永会 | |
| 开办资金 | 69万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 澄城县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 5.02万元 | 0.26万元 | |
| 网上名称 | 澄城县医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 38 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、具体业务开展情况。（一）城乡居民参保实现全覆盖针对不同群体，采取微信参保、电话参保、掌上银行、上门参保等方式，为群众提供“一站式”服务，大力推进城乡居民基本医保参保扩面工作。全县缴费人数处于全市前列。（二）积极推广医保电子凭证的激活和应用工作。电子医保码的统一使用替代了合疗本等证件，注册后用手机可以直接在医院就医报销，在药店买药，无需再跑路，实现“码上就办”，真正实现“一码在手，医保无忧”，切实提升群众的生活幸福感和获得感。（三）扎实部署有序开展新平台上线工作。按照市局医保信息化建设工作部署，接口改造和贯标两项工作为今年全市医保的重点工作，围绕这两项重点工作，接口改造及贯标工作多次进行现场指导、督办和验收，遇到问题及时与工程师协调、沟通，通过面对面、一对一现场培训指导、讲解演练，达到了在市上每次验收时，我县出现问题均为较少，确保了新平台正式上线时数据平稳切换。（四）医用耗材改革工作有效落实。一是积极推进国家组织集中采购药品落地。二是加强药品医用耗材集中采购和使用监管。三是规范药品目录和医疗服务项目价格。（五）药品采购工作有序开展。一是基本药物使用率、配备率、配送率均达到省、市规定。二是加大基本药物平台采购情况的监管力度，督促医疗机构优先选择配备使用基本药物，不断提高基本药物使用比例。二、取得的社会、经济效益。一年来，在全体职工的努力下，参保居民住院40653人次，基金支付：1.6亿元。慢性病报销26187人次，基金支付873万元。门诊谈判药品报销296人次，基金支付112万元。参保职工住院2116人，基金支付：446万元。慢性病报销2843人，基金支付674万元。门诊谈判药品报销178人次，基金支付136万元。生育报销医疗费181人，基金支出95万元。三、存在的问题和改进措施（一）存在问题：1.健康群体参保积极性不高。2.脱贫人口参保困难大。（二）改进措施：1.政策宣讲，提高群众参保的积极性。2.强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展定期排查、动态管理，分层分类及时纳入帮扶政策范围。四、下一步工作计划一是加强对城乡居民的参保动态管理。加强与相关部门、单位数据共享和对接，依托大数据平台和先进技术，探索建立“农户申请、村组确认、乡镇核实、部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。二是加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助”一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。三是开展药品集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，给老百姓带来真正的实惠。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |